Déformation crâniennes positionnelle

Les déformations crâniennes positionnelles (DCP) sont des déformations acquises du crâne sans synostose, secondaire à des facteurs externes de compression ou de traction.

Trois grands types de DCP sont décrits :

• Les plagiocéphalies occipito-frontales ;
• Les plagiocéphalies occipitales ;
• Les brachycéphales.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque doivent être recherchés dès la naissance.

• Facteurs périnataux :
  • Situation obstétricale à risque de DCP (oligoamnios, primiparité, grossesse gémellaire, présentation en siège, extraction par voie instrumentale) ;
  • Alitement prolongé de la mère durant la grossesse.
• Facteurs liés à la mobilité spontanée du nourrisson :
  • Prématurité, syndromes malformatifs, troubles du neurodéveloppement, déficits sensoriels, ou torticolismusculaire ;
  • Déséquilibre d’organisation motrice : postures asymétriques, perturbation du réflexe tonique asymétrique du cou (escrimeur), côté préférentiel de la tête, torticolis postural, troubles du tonus axial (hypotonie ou hypertonie).
• Facteurs environnementaux :
  • Déficit d’interactions entre le nourrisson et les adultes qui s’en occupent (parents et entourage) ;
  • Eveil sensoriel inadapté à l’enfant (par exemple : fixation permanente visuelle par un mobile ou sonore, etc.) ;
  • Contention physique avec contraintes externes : siège-coque, cale-tête, cale-bébé, coussin anti-tête plate, cocon, coussin de positionnement, matelas à mémoire de forme, réducteur de lit, transat, balancelle, hamac, etc.

Conseils

A l’éveil :

• Stimuler la mobilité active.
• Favoriser l’enroulement en cas de torticolis ou d’hyperextension.
• Repositionnement sur le côté opposé à la plagiocéphalie.
• Temps d’éveil sur le ventre, plusieurs fois dans la journée.
• Eviter les objets de puériculture.

En balade, privilégier :

• Le portage.
• L’écharpe.
• Le porte bébé physiologique.
• Faire tourner la tête du côté opposé à la déformation et de la rotation restreinte.
• La nacelle avec un lange sous le bassin pour favoriser la rotation de la tête.

Pour manger :

• Privilégier l’allaitement en variant les position de portage.
• Au biberon, alterner les positions en prévention et favoriser un côté en fonction de la déformation.

Lors du change, explorer les positions latérales et ventrales toujours dans l’enroulement.

Pour les siestes ou la nuit :

• Bébé sur le dos.
• Proposer une stimulation visuelle à l’endormissement du côté opposé à la plagiocéphalie.
• Rotation cervicale passive faite par le parent à l’opposé de la plagiocéphalie.